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1038.資源緊張-看病難!(2/4)

作者:老眼兒字數:9000更新時間:2020-09-30 18:37:47

    不管是從經濟角度,還是從社會角度,醫療醫藥行業在米國都占據著重要地位。

    2014年,米國衛生總費用3萬億美元,占GDP比重已達18%,

    若將米國醫療行業看作是一個獨立的經濟體,它將是全球第五大經濟體,排在德國之後,超過法國、英國、俄羅斯和巴西。在這3萬億美元中,占比最高的是醫院收入,達32%,醫生占比20%,兩者合在一起超過衛生總費用的一半。實際上,醫院和醫生服務是米國經濟中行業規模最大的兩個行業,超過建築行業、廣播和電訊行業、采礦和石化行業,計算機和電子行業。

    醫療保險占衛生總費用的比重是5.6%,藥品占比為10%,和我國藥品占比常年超過40%呈現巨大不同,這反映出醫院運營和醫療人力資源在米國具有更高的市場價值。另一方麵也說明,盡管米國因高藥價備受詬病,但藥費並非導致米國醫療費用高昂的主因。

    與此相應,醫療行業也成為米國就業人數最多的行業,高達1550萬人,占總就業人口的10.3%。其中,門診業務就業占比最多,達總就業人口的4.5%,醫院則隻有3.5%,表明醫院屬於技術密集型行業,其餘2.3%則在家庭護理和長期照護領域。

    米國約有醫生96.7萬人,護師17.5萬人,護士390萬人,醫療機構784626家。其中,大約63萬醫生是診所執業醫生,隻有11萬醫生是醫院雇員。診所執業醫生中,41%提供初級醫療服務。

    醫生中占比最多的是家庭醫生,占到醫生總數的21.4%,但在醫生產生的醫療費用中,家庭醫生占比隻有13.1%;其次是內科醫生,人數占比大約13.2%,其餘心髒、腫瘤等專科,占比在1%—5%不等。心髒科醫生以3.3%的人數占比,產生了大約12.8%的醫生費用,這也是醫生費用中占比最高的部分。

    醫生診所是整個服務體係的基石,也解決大多數常見病、多發病。

    和我國幾乎所有外科手術在二三級醫院完成不同,米國68%的外科手術由診所完成。

    病情較急或較嚴重的病人一般在門診中心、急救中心等診治,更嚴重的在急病治療醫院,但這種醫院提供的服務主要是住院,同時住院時間較短,平均在5到6天,出院後也可能轉去康複醫院和長期照護醫院。值得指出的是,我國的醫院沒有這樣的分別,絕大部分醫院將這三類服務混在一起。

    米國醫生對執業地點擁有充分的自主選擇權。

    自主選擇的結果是,84%的社區醫生隻在一個地點執業,但也有25%的診所是專科醫生的聯合診所,數量上大約有27萬個。51%的診所中隻有一名醫生,這類診所的醫生數量占醫生總數的%的診所擁有2—5名醫生。也就是說,接近90%的社區醫生在不超過20人規模的診所執業。 本章尚未完結,請點擊下一頁繼續閱讀---->>>

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