第804章棘手病人

馮忠義連忙解釋道：“是這樣的，我們醫院剛剛收到了一位棘手的病人，急診室的醫生們根本沒辦法為他動手術……” 蘆誌強耐心的聽完馮忠義的介紹後，總算弄明白了是什麽情況。 今天早晨市腫瘤醫院接到急救中心的調配電話，一名七十歲的老年人患了急性闌尾炎，需要馬上接受手術，救護車隨即出車，待救護車把病人運達醫院急診室後，醫生才知道，搞半天這位高齡患者不光患有急性闌尾炎，還有風心病。 所謂的風心病就是風濕性心髒病，是指由於風濕熱活動，累及心髒瓣膜而造成的心髒瓣膜病變。 一般表現為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄或關閉不全。 這種病人在患病初期往往沒有任何明顯的症狀，到了後期才會出現例如心慌氣短、乏力、咳嗽、下肢水腫、咳粉紅色泡沫痰等心功能失代償的表現。 風濕性心髒病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的變態反應的部分表現，屬於自身免疫性疾病。 在醫學上，關於心髒部位的病理變化主要發生在心髒瓣膜部位，二尖瓣為最常見受累部位之一。 由於心髒瓣膜的病變，使得心髒在運送血液的過程中出現問題，如瓣膜狹窄，使得血流阻力加大，為了射出足夠的血液，心髒則更加費力地舒張和收縮，這樣使心髒工作強度加大，效率降低，心髒易疲勞，久而久之造成心髒肥大。 像如二尖瓣狹窄到一定程度時由於左心房壓力的增高，導致肺靜脈和肺毛細血管壓力增高，形成肺淤血，肺淤血後容易引起病人呼吸困難、咳嗽、咳血，有的還會出現聲音沙啞和吞咽困難。 急性闌尾炎又稱為盲腸炎，人類的闌尾約長三至四吋（七十五至一百毫米），是自大腸初段長出的管狀器官。闌尾炎分為急性和慢性兩種。 盲腸炎是急性腹痛最常見的原因之一，據說每個人一生中平均有百分之七的機率會發生盲腸炎，以十至三十歲最多，而五歲以下及五十歲以上則相對少見。 盲腸炎容易因症狀非典型而延遲診斷或被誤診，發生並發症的機率也較高。 根據科學上的統計數字研究，一般情況下男性會比女性更容易患盲腸炎，但女性在三十五至四十四歲之間，常在施行其他腹部手術時，盲腸順帶一並切除。 盲腸炎原因大都是闌尾在盲腸的出口受阻，繼發細菌感染所致； 但是另外有大概百分之三十的病例未見阻塞，其發炎可能因病毒、寄生蟲或細葡感染、創傷或開刀後糞便滯留所致。 在診斷盲腸炎時，需要根據病人的病況不同進行治療，像有的會膽囊炎(偏右上腹痛)、潰瘍穿孔(移動會更痛)、憩室炎(可觸診到腫塊)、小腸部分阻塞(腸蠕動加快)、腸穿孔(腸蠕動變慢)等。 七十歲的老年人患急性闌尾炎，算是比較罕見的情況，老年人一旦患上了急性闌尾炎，往往很容易出現誤診，問題主要集中在一是老年人反應遲鈍，疼痛敏感度降低，相比於年輕人上腹部脹痛或絞痛、嘔吐、轉移性腹痛不明顯；