方健的麵色微微一紅，道：“呂主任，我隻是預防萬一。”
“這就對了。”呂建德話鋒一轉，滿意地道：“做醫生的，必須要懂得預防萬一。既然是昏迷，那麽查一下心電圖，就是必須的。”
其實，他們幾人在看到病曆之後，都知道心源性暈厥的可能性並不是很大，但隻要是一個正常的醫生，不管是哪個科室的，都會開出這個檢測單。
“接著。”
“是。”方健微微點頭，道：“我考慮到的第二個可能，是腦源性暈厥，這種疾病為腦部血管或供應腦部血液的血管發生循環障礙，一過性廣泛腦部供血不足所致。該患者為老年女性，暈厥同時伴有低血壓，應行頭顱或ri檢查排除腦血管性暈厥，尤其是短暫性腦缺血發作。”
“嗯。”呂建德依舊是微微點頭，看著方健的目光中充滿了鼓勵。
“第三個可能，就是餘惠亮的低血糖了，非糖尿病患者血漿葡萄糖水平低於8l/l即為低血糖症，臨床上往往有交感神經係統興奮和腦缺糖症狀，如乏力、出汗、心慌、頭暈，嚴重者出現意識障礙。該患者昏倒入院後，測定指末毛細血管血糖15l/l，低血糖症的診斷成立。”
“好，的非常好。”呂建德笑道：“你子，沒有白學啊。”
餘惠亮舔了一下自己的嘴唇，心中暗自埋怨，主任真是偏心啊。如果讓自己來的話，那麽肯定也會開出這三種檢查的。
呂建德的眼眸中帶著濃濃的笑意，道：“還有什麽思路？”
方健想了想，道：“其實，我還有一個懷疑，就是排尿性暈厥。這種暈厥比較少見，一般發生於排尿結束時，暈厥前無不適，意識喪失持續約1～鍾可自行蘇醒，醒後多無後遺症。本症發病機製為功能性血管舒縮功能障礙，自主神經功能紊亂、體位驟然改變、屏氣等導致暈厥發生，多見於青年男性，老年人和女性極少見。”他停頓片刻，做出結論：“我建議，排除器質性病變後才考慮該診斷。”
“嗬嗬，董，你覺得方健考慮的怎麽樣？”呂建德轉頭看去。
董樂昕肅然道：“主任，如果是我，也會做出同樣的選擇，在進行這些檢查之後才做出最終判斷。”
“好，那你帶方健去開單子檢查吧。”呂建德一揮手，道：“用你的名字，讓方健開單，這個病人，交給你們了。”
董樂昕點頭道：“是，我明白了。”
餘惠亮的嘴角微微抽搐，輕輕捅了一下方健，低聲道：“好子，便宜你了。”
呂建德的交代看似沒有問題，但作為醫院內部人員，他們自然知道其中貓膩。
大主任的意思是，這個病人就交給方健負責了。雖方健沒有開單權力，但董樂昕有啊。
將這樣的病人交給一個實習生負責，絕對不合規矩。可是，有著董樂昕在後麵兜底和檢查，基本上不可能出現什麽問題。
但這種待遇，絕對會讓所有的實習生和住院醫們都羨慕妒忌的眼睛發綠吧。
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