1.寒邪致病時時防 冬季是寒冷的季節，在六淫致病中寒邪當令，所以寒邪致病要時時防。寒邪致病一般情況下分外寒與內寒。
（1）外寒：感受寒邪，直中髒腑，或寒邪與風邪、濕邪膠結為患，而成風寒或寒濕之證。
①寒邪直中。陽虛之人，感受寒邪，寒邪直中肌膚，出現陽虛寒盛之象。多見於老年人及體弱者，常在發生於嚴冬寒邪當令之時，必須及早祛寒溫陽，以防寒邪入裏。
症狀：陣陣惡寒，甚則蜷縮寒戰，麵色蒼白，語言低微，四肢厥冷，頭痛鼻塞，骨節酸痛，無汗或自汗，脈浮緊重按無力，舌淡紫色或薄白。
預防：一是做好保暖增溫工作，以祛寒邪。增衣加被，嚴護肌膚不使外露，有必要時加用保暖器，如熱水袋、電熱器等，室內溫度要保持在18℃以上。二是在及時給藥的同時，給予適當熱飲，如熱粥、薑湯等，所用方藥溫陽散寒，如附子理中湯（附子15克，人參10克，白術10克，幹薑6克，甘草5克）急煎服。三是穩定患者情緒，不要緊張、害怕，家人不能手忙腳亂，在積極防寒增溫的同時，馬上請醫生診治，以探求病因。
治療：溫陽散寒，益氣解表。常用桂枝加附子湯（《傷寒論》）：炙桂枝10克，白芍10克，附子10克，生薑3片，大棗30克。若寒甚畏風，可合麻黃附子細辛湯（《傷寒論》：麻黃10克，附子10克，細辛3克）；氣虛麵色蒼白，自汗不止，加黃芪30克，黨參15克，白術10克，防風5克。寒邪深重，即用附子理中湯。
②風寒犯肺。風寒侵犯肌表，肺先受邪，肺主皮毛，肺氣失宣，出現肺係症狀。常見體質尚可，寒風凜冽的季節，多為病之初期，需馬上托邪外出，重在解表散寒，若治不及時，往往由表及裏，或變化他病。
症狀：惡寒怕冷，咳嗽多痰，痰質清稀，胸悶氣塞，脈浮緊，舌淡，苔薄白。
預防：一是寒冬季節盡量少外出，若外出一定要做好保暖防寒措施，如穿上保暖服，戴上圍巾、帽子、口罩等。二是加強冬季的鍛煉，如跑步、跳繩等暖身運動；體質強壯的要進行耐寒鍛煉，如洗冷水澡、冷水洗麵，甚至進行冬泳。三是老弱病殘之體，盡量注意預防在先，及時做好保暖工作，如室內加溫，深居簡出等；多留意氣象預報，尤其是冷空氣來臨的消息。
治療：發汗定喘，止咳化痰。常用華蓋散（《和劑局方》）：麻黃10克，杏仁10克，桑白皮30克，紫蘇子10克，茯苓10克，陳皮5克，甘草5克。肺寒痰多，加川貝6克，象貝10克，薑半夏10克；胸悶氣塞，加全瓜蔞10克，薤白10克。
③寒濕入絡。寒濕侵犯經絡，氣血凝滯，不通則痛，常累及肝腎，肝主筋，腎主骨，故在祛風散寒，利濕通絡的同時要補養肝腎。常見於素來肝腎虛弱，風濕偏重之體。
症狀：腰痛且重，頭痛身痛，無汗拘急，腰冷如冰，喜熱喜按，脈沉緊，舌淡紫色，苔白或微膩。
預防：一是保護四肢關節及腰部的溫暖，如佩戴護腰、護膝等，以防止風寒侵犯，同時起到保暖的作用。二是不要下冷水或穿潮濕的衣服，防止寒濕入絡。保持身體幹燥、清潔。三是適當地參加運動，尤其是肢體和關節的活動，凡“運動係統疾病，必須加強運動”，這是一般治療經驗。可自己或請按摩醫生，做體外按摩運動。
治療：溫裏散寒，活血通絡。常用五積散（《醫方集解》）：麻黃10克，肉桂6克，當歸15克，川芎10克，白芍10克，幹薑5克，白芷10克，蒼術10克，川樸8克，薑半夏10克，陳皮5克，甘草5克，枳殼10克，桔梗5克。可加威靈仙15克，海楓藤15克，丹參10克，桂枝8克，桑枝30克。或服中成藥大活絡丸、再造丸，也可配合湯劑服用。
（2）內寒
①腎虛內寒。腎虛內寒，多因腎陽虛衰所致，陽虛則內寒，故素體陽虛者，複因外寒入侵，則陰寒內盛，表現出種種虛寒跡象。
症狀：麵色蒼白，形寒肢冷，腰膝酸軟，或伴陽痿早泄，夜尿頻數，帶下清冷，脈沉細無力，舌淡無華，少苔。
預防：一是平時多進溫補食物，如羊肉、牛肉、狗肉、核桃仁、黑棗等。冬令要進補，如進口朝鮮參、鹿角膠、龜版膠、阿膠等。二是少進或不食冷食，進食宜溫熱的，但不能太燙，以免損傷脾胃。三是避寒就溫，保持身體和室內溫暖，在冬季要關好窗戶，但要保持空氣流通，定時開放和室外活動。
治療：溫腎散寒。常用金匱腎氣丸（《金匱要略》）：熟地黃30克，山茱萸10克，山藥15克，澤瀉10克，牡丹皮10克，茯苓10克，附子10克，肉桂6克。加補骨脂10克，幹薑6克。若陽痿早泄，加淫羊藿30克，仙茅15克，蜈蚣2條，陽起石30克；帶下清冷，加露蜂房10克，川萆薢30克；夜尿頻數，加益智仁10克，桑螵蛸10克，白果8克。
②脾陽衰微。脾陽衰微，多因脾氣不足，或脾虛失運所致，表現出脾虛濕滯，寒濕中阻，陰寒內盛之證。
症狀：麵色萎黃，胃納不振，腹脹便溏，脘腹作痛，痛時喜按喜熱，四肢不溫，或肢體重滯，小便不利，或肢體水腫，脈沉濡，舌苔薄白或有齒印。
預防：一是做好脘腹部位的保暖，使之不受寒冷，常用護腹或護脘，即使夏天也要佩戴。二是不吃或少吃性寒味甚苦的食物或藥物，如苦瓜、苦參、龍膽草、苦膽、穿心蓮、苦丁茶等；多進味甘性溫的食物或藥物，如大棗、山藥、玉米、蓮子、甘草、飴糖、桂圓、核桃、芡實等。三是飲食有節，不暴飲暴食，不過量飲酒，尤其是烈性白酒，不吃不潔的食物，防止食物中毒。
治療：溫中散寒，健脾益氣。常用實脾飲（《濟生方》）：川樸10克，炒白術12克，茯苓10克，木瓜10克，廣木香10克，草果仁6克，附子10克，幹薑6克，檳榔10克，炙甘草5克，生薑6克，大棗30克。若腹痛，加高良薑5克，烏藥10克；若便溏稀者，加訶子炭10克，石榴皮15克；肢體水腫，加車前子10克（包），澤瀉10克，或加炙桂枝6克。
③肺虛寒飲。肺虛寒飲，為肺陽虛弱，陽虛則寒，水濕內凝，濕聚成飲，飲積為痰，痰飲內停，肺為貯痰之器，故常見寒痰積飲之證。
症狀：畏寒怕冷，背部尤甚，麵色蒼白，瀉痢喘咳，痰多清稀，或如蛋清，痰多而人瘦，少氣無力，語言低微，咳聲低祛，或聲音嘶啞，脈浮而重按無力，舌淡無華，苔白滑。
預防：一是預防感冒，注意冷暖，一旦感冒要托邪外出，即速用解表之劑以解表，如紫蘇茶、生薑紅糖茶，並覆被取汗為度。二是多進補肺溫陽之品，如當歸生薑羊肉湯，它是溫肺補陽之名方，平時可經常服食。其他如核桃、白果、肉桂也可入膳作菜肴食用。三是秋冬季時可多食蘿卜，以化痰健脾，有“十月蘿卜小人參”，“飯焐蘿卜地人參”的民諺。說明入冬之後，尤其霜降時節的蘿卜是藥食兼優之品。
④心陽衰微。心陽衰弱，血脈不充，鼓舞氣血無力，造成脈道阻滯。所以，久病體虛，或暴病傷陽，或高年髒氣衰竭，出現陽衰陰盛，陰寒內生，寒生又致陽損，導致惡性循環。要打斷這種惡性循環，必須溫心陽，散陰霾。
症狀：畏寒怕冷，四肢不溫，麵色暗滯，心胸憋悶，胸前作痛，脈細澀而微，舌紫瘀，或有瘀斑。
預防：一是心主神明，主宰人的精神神經的活動，所以，要調暢情誌，不要受劇烈的精神刺激，保持樂觀、愉悅、輕鬆、無負擔的精神狀態。二是胸前、背部、四肢一定要保暖，促使正常的血液循環，不要受冷的刺激，在嚴冬季節盡量減少外出，若外出一定要做好保暖防寒工作。三是“不能不運動，不能劇烈運動”。這是對心陽衰微者提出的基本要求。運動能促進血液循環，促使血流暢通，鼓舞陽氣，排除陰氣；但劇烈運動，要損傷心陽，造成心髒負荷過重，會出現心衰，所以不能劇烈運動，如跑步運動、拔河運動、跳高、跳遠等，宜選擇散步運動、打太極拳等。
⑤肝陽不足。肝陽不足，多因肝虛所致，但肝為將軍之官，所以臨床上肝虛證，所見不多。肝虛則生寒，故肝陽不足，陰寒內生，反映出一係列的寒象。
症狀：麵色青灰，脅下堅脹，腹滿不欲飲食，時時不樂，恐懼不安，如人將捕之，視物不清，眼生黑花，喜悲傷，不得太息，四末不溫，脈沉細而弦，舌淡青紫，苔薄白。
預防：一是“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”。所以，要護養好脾胃的功能，做好補養脾胃的食養，如用糜粥調養，多進蓮子、山藥、芡實、小米、玉米、大棗粥。也同時服食花粥，如玫瑰花、茉莉花、六梅花、佛手柑花、豆蔻花粥等。二是疏肝解鬱，調暢情誌。有良好的心態，做到遇事不怒，大事化小，小事化了，不斤斤計較，多參加文體活動，如唱歌、跳舞、各種體育運動等。三是保暖增溫，尤其因肝寒而出現四肢清冷時，或情緒激動，受到強烈精神刺激時，要給予保暖加溫，如喝點熱開水，手足按摩並保暖等。
治療：暖肝養血，行氣散寒。常用暖肝煎（《景嶽全書》）：當歸15克，枸杞子10克，茯苓10克，小茴香8克，肉桂6克，烏藥10克，沉香3克（衝）。若脅下堅脹，加炙鱉甲10克（先煎），地鱉蟲10克（打），或加馬鞭草30克，以軟堅散積；肝鬱不舒，情懷不悅，噯氣不舒，加玫瑰花3克，柴胡8克，鬱金10克，白芍10克，以疏肝解鬱。
2.冬季防治多發病 冬季氣候寒冷，又是收藏之季。若有反常之氣，冬應寒而反暖，非時之氣，則使病邪乘機活動，發生時令溫病。或不懂保健養生，冬不惜精，勞欲無度，“冬不藏精，春必病溫”。或體質虛弱，或素有宿疾，逢冬遇寒，不禦寒邪，則病複作。所以，冬季一是時令溫病，即急性傳染病，如流感、肺炎、腦炎等；二是常見的多發病，即內科雜病，如支氣管炎、胃病、凍瘡等。這裏主要談常見雜病。
（1）內外結合療凍瘡：凍瘡，看似小病，其實給人帶來冬季生活、工作、學習和休息的許多不便。在防治凍瘡上，一強調預防為主，未生先防；二必須內外合治，外治為主；三加強運動，促使氣通血活，尤其發病部位，要加強按摩。臨床上按照輕重程度分為3度：Ⅰ度，局部刺痛，顏色蒼白，日久局部出現青紫或紫紅，按之有涼冷感，遇熱色澤轉為紅腫，並出現瘙癢或疼痛。Ⅱ度，受凍較重，受凍時間過長，組織損傷加重，在紅斑的基礎上，出現大量水泡，破爛後形成糜爛麵，有大量的滲出物。Ⅲ度，受凍嚴重，時間又長，組織壞死嚴重，形成潰瘍。
症狀：凍瘡是冬季的常見皮膚病，發生於人體的暴露部位，如手、足、麵部、耳、鼻等部位。在長期受寒（溫度在10℃以下）的情況下，受凍的皮下動脈收縮，日久血管麻痹而擴張，靜脈出現瘀血，局部血液循環不良，皮膚出現紅腫、青紫、發癢或疼痛，甚至組織營養不良，發生壞死，出現潰瘍。
預防：一是入冬之後要注意保暖，尤其是曾經生凍瘡的部位，必須要保護好，不要外露皮膚，做好防護，一般生凍瘡的部位，每年基本一樣，如去年右手生凍瘡，今年也常在右手。二是堅持體育鍛煉，改善血液循環，提高抗寒能力，如跳繩、跑步等，或摩擦局部皮膚，或冷水洗麵、手、澡。三是堅持冷水洗手、洗足、洗麵及皮膚各個易生凍瘡的部位，洗後要予以按摩或塗上防凍油之類。四是穿戴衣服等要寬大、舒適，透氣性要好，如鞋、祙等，要求不擠壓皮膚，保持幹燥、清潔。
治療：凍瘡的治療需內外合治，以外治為主，也不可忽視內治，並根據不同情況，分別處理。同時，釆用中西兩法配合治療。
①外治法。未潰：辣椒100克加水煎，取水趁熱時，外洗患處。或用溫水（50℃左右）洗患處。已潰：蛋黃油外塗患處；或用狗油塗患處。或請西醫外科；清創、消毒、保護等處理。未潰或已潰：芫花、甘草各等份，水煎外洗，洗後局部消毒後保護。此方應用效果較好。無論未潰或已潰皆可用之。 本章尚未完結,請點擊下一頁繼續閱讀---->>>